2~3분위 본인부담상한액은 2026년 진료분의 일반 기준으로 112만원이에요. 국민건강보험공단 본인부담상한제 안내를 2026년 10월 확인한 값이며, 요양병원 120일 초과 입원 기준은 181만원이에요. 최종적으로 적용되는 분위와 환급액은 공단의 안내를 통해 확인해요.
📋 2~3분위 한눈에
일반 상한액
112만원
요양병원 120일초과 상한액
181만원
직장가입자 기준보험료 월
57,790원 초과~86,290원 이하
지역가입자 기준보험료 월
13,850원 초과~19,780원 이하
환급 계산 예시
| 연간 대상 본인부담 | 환급 예상 |
|---|---|
| 162만원 | 50만원 |
| 312만원 | 200만원 |
| 224만원 | 112만원 |
사전급여
사전급여는 최고 상한액 843만원 기준이라, 이 분위는 보통 다음 해 사후환급으로 돌려받음
근거: 국민건강보험공단 본인부담상한제 안내(2026년 10월 확인) · 확인일 2026-10-16
2~3분위 장기 입원 기준에서 환급 신청까지
장기 입원 시 2~3분위 본인부담상한액
요양병원 입원이 120일을 초과하면 2~3분위에서 확인할 상한액은 181만원이에요. 일반 상한액 112만원과 구분되는 금액이어서, 장기 입원 여부가 상한액을 읽는 출발점이 돼요. 연간 대상 본인부담 162만원에 대한 환급 예상 50만원은 일반 기준으로 계산한 참고값이에요. 장기 입원에 해당한다면 이 예시만 보고 받을 금액을 판단하기보다 적용되는 상한액을 먼저 확인해요.
환급 신청 경로와 지급동의계좌
신청은 공단 누리집이나 건강보험25시 앱에서 할 수 있고, 고객센터·지사·팩스·우편도 안내된 경로예요. 고객센터를 통한 신청에는 본인 명의 계좌를 사용하며, 지급동의계좌를 등록해 두면 다음부터 별도 신청 없이 자동 지급돼요. 2~3분위는 사전급여 기준인 최고 상한액 843만원과 달라 보통 다음 해 사후환급으로 받아요. 신청과 지급 운영은 변경될 수 있어 관리기관인 공단의 안내를 확인해요.
❓ 2~3분위 자주 묻는 질문
2~3분위 본인부담상한액 요양병원 장기 입원 기준은?
요양병원 120일 초과 입원에 적용되는 상한액은 181만원이에요. 일반 기준 112만원과 다르므로 입원 조건에 맞는 금액을 확인해요.
2~3분위 환급 신청은 건강보험25시에서 되나요?
건강보험25시 앱은 안내된 환급 신청 경로에 포함돼요. 공단 누리집, 고객센터, 지사, 팩스, 우편으로도 신청할 수 있어요.
2~3분위 지급동의계좌 등록하면 다음에도 신청하나요?
지급동의계좌를 등록해 두면 다음부터 별도 신청 없이 자동 지급돼요. 환급금 소멸시효는 국민건강보험법 제91조에 따른 3년이에요.
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