본인부담상한제 환급 2026 발표 226만 명과 상한액

📋 본인부담상한제 환급 결과 한눈에

2025년 진료분

2024년 진료분

증가

전년 대비 인원 5.9%·금액 10.2%

소득 하위 50%

대상자의 89.1%·지급액의 76.6%

65세 이상

대상자의 57.9%·지급액의 67%

2026년 상한액

근거: 보건복지부 보도자료(2026년 8월 30일) · 국민건강보험공단 본인부담상한제 안내(2026년 10월 확인) · 확인일 2026-10-16

본인부담상한액 초과금 환급 실적

2025년 진료분 환급은 대상 226만 2,605명, 총액 3조 760억 원이며, 전년 대비 인원은 5.9%, 금액은 10.2% 늘었어요. 비교 대상인 2024년 진료분은 213만 5,776명에게 2조 7,920억 원이 지급되는 규모예요. 소득 하위 50%는 대상자의 89.1%와 지급액의 76.6%를 차지해요. 평균 약 136만 원은 전체 대상자의 통계이므로 개인에게 같은 금액이 지급된다는 뜻은 아니에요.

2026년 진료분 상한액 적용 기간

2026년 진료분 상한액은 1월 1일~12월 31일 진료를 기준으로 하며, 2026년에 발표된 2025년 진료분 환급 실적과 구분해요. 분위별 상한액은 1분위 90만원, 2~3분위 112만원, 4~5분위 173만원, 6~7분위 326만원, 8분위 446만원, 9분위 536만원, 10분위 843만원이에요. 공단은 연평균 보험료로 분위를 정하므로 확정 분위·환급액은 공단 안내로 확인해 주세요. 제도 운영은 달라질 수 있어 이후 지급 일정도 공단의 최신 안내를 확인하는 것이 좋아요.

❓ 본인부담상한제 환급 결과 자주 묻는 질문

🔗 다른 분위·주제 보기